Name (نام)

توضیحات : نام به فارسی

Last name (نام خانوادگی)

توضیحات : نام خانوادگی به فارسی

Phone number (شماره موبایل)

توضیحات : شماره موبایل جهت دریافت کد تایید

Agency name (نام آژانس)

توضیحات : چنانچه آژانس مسافرتی و همکار هستید نام آژانس را وارد کنید